Caso Clinico Anemia Ferropènica

INTRODUCCION

Anemia ferropénica

La anemia es una afección en la cual el cuerpo no tiene suficientes glóbulos rojos sanos. Los glóbulos rojos le proporcionan el oxígeno a los tejidos corporales. Existen muchos tipos de anemia.

La anemia ferropénica ocurre cuando el cuerpo no tiene suficiente cantidad hierro. El hierro ayuda a producir glóbulos rojos. La anemia por deficiencia de hierro es la forma más común.

Puede darse por muchos factores pero en el caso que veremos hablamos de una persona de la tercera edad, en esta etapa de la vida ocurren diferentes cambios en el cuerpo que impiden que el cuerpo absorba los nutrientes de forma adecuada, puede ser desde la presentación, hasta la falta de piezas dentales, etc.

Caso de anemia ferropénica.

Acude a consulta un paciente varón de 80 años.

Estatura 1.82 m

Peso 90 kg

Actividad física moderada.

Antecedentes personales: presenta insuficiencia cardíaca y un IAM en cara inferior hace 8 años. A tratamiento con IECA, β-bloqueante, diurético y ácido acetil salicílico (AAS).

 Refiere empeoramiento de su disnea habitual (ha pasado de ser de moderados esfuerzos a mínimos esfuerzos en la última semana).

En una analítica de sangre rutinaria realizada la semana previa se le objetiva: Hb 7,3 gr/dL y VCM 78 fL. En analítica previa de hace seis meses: Hb 13 gr/dL y VCM 90 µm³.

1.    En base a los datos mencionados realiza un menú para el paciente que cumpla las características indicadas en el tratamiento. Menciona recomendaciones dietéticas.

En los alimentos, el hierro se presenta bajo dos formas: el hierro hemo presente en alimentos de origen animal y el hierro no hemo vegetales como legumbres, frutos secos, verduras, cereales enriquecidos en hierro y en la yema de huevo. El organismo es capaz de absorber mejor el hierro hemo, si bien la absorción del hierro no hemo puede mejorarse si se combinan los alimentos adecuados. 

 La biodisponibilidad del hierro hemo es del 15%-20%, mientras que la biodisponibilidad del hierro de vegetales es tan sólo del 1%-5%.

RECOMENDACIÓN DIETETICA1
GET	2165.2	Kcal			PESO IDEAL2
HCO	297.7	Ac. Satu	Ac.Mono	Ac. Poliin	76.2
LÍP	72.2	9.62	24.06	14.43	g.
PROT	81.2	g.		IMC	Interpretación3
AGUA	4	lt		27.2	Obesidad I

Grupo de alimentos equivalentes	Subgrupos	No. De raciones  equivalentes	Desayuno	Colación	Comida		Colación	Cena
Verduras		5	1			3		1
Frutas		4	2	1			1
Cereales y tubérculos	Sin grasa	7	2			4		1
	Con grasa	2		1			1
Leguminosas		2				2
Alimentos de origen animal	Muy bajo aporte de grasa
	Bajo aporte de grasa	3				3
	Moderado porte de grasa	3	2					1
	Alto aporte de grasa
Leche	Descremada	1						1
	Semidescremada
	Entera
	Con azúcar
Aceites y grasas	Sin proteína	6
	Con proteína
Azúcares	Sin grasa	2	1					1
	Con grasa

Desayuno	Fruta picada con hojuelas de avena endulzadas con miel y almendras, espinacas con huevo, 2 tortillas
Comida	Hígado encebollado, frijol, arroz y ensalada con espinacas
Cena	I tostada con  salpicón de res (carne deshebrada con jitomate, rábano y cebolla) aguacate
Colación  1 y 2	Fruta una porción  (naranja, papaya, guanábana, manzana, tuna)

Para lograr una alimentación equilibrada rica en hierro se recomienda:
 

•  Mejorar la selección de alimentos eligiendo aquellos que contengan mayor proporción de hierro hemo.
•  Si se consume legumbres se debe incluir alimentos ricos en vitamina C (pimiento, tomate, perejil, limón, kiwi, naranja…) o proteínas (carne, pescado, huevo) para mejorar la absorción del hierro. Ejemplo: garbanzos con pescado o lentejas con pimiento.
• En una dieta equilibrada se recomienda consumir legumbres de 1-3 veces a la semana
• Si se consume carne, pescado o huevo para mejorar la  absorción de hierro hemo una alternativa es introducir un cítrico de postre o acompañar el plato con un alimento rico en vitamina C( pimiento, perejil, cítrico, kiwi, fresones, frutas tropicales (piña, papaya, guayaba, mango),…). Ejemplo: carne con zumo de naranja o pescado aliñado con limón o carne acompañada con pimientos o pescado con ajo y perejil.
• En una dieta equilibrada se recomienda consumir:
• carne magra (ternera magra (bistec o filete), solomillo de buey, lomo de cerdo, caballo, hamburguesa de ternera…) 1-2 veces a la semana
•  carne blanca (pollo y pavo sin piel, conejo) 2-3 veces a la semana,
• pescado 3-4 veces a la semana
•  huevo 4 unidades a la semana (no más de 1 yema diaria)
•  La germinación es un proceso que provoca transformaciones en el alimento aumentando el contenido de hierro asimilable. Por ello, cuando se preparen ensaladas se recomienda incluir germinados.
• Complementar la dieta diaria con pan blanco, pasta, arroz o cereales enriquecidos con hierro.
• Evitar tomar grandes cantidades de té, café o ácido acético (vinagre) en las comida ya que inhibe la absorción de hierro.

  

Conclusiones

Existen diversos alimentos y combinaciones para poder llevar una dieta rica en hierro y de manera saludable, hay una cosa que es muy importante recalcar a la hora de manejar cualquier plan alimenticio y es la empatía con el paciente ya que para poder elaborar el plan tenemos que saber además del diagnóstico, como es la vida del paciente, su situación económica, si vive solo, etc. ya que todo eso también influye a la hora de poder llevar a cabo la dieta, si una persona de la tercera edad vive solo será difícil la preparación de sus alimentos, si es de bajo recurso económico no podrá comprar carne ni salmón, tampoco frutos secos y en ese caso tendríamos que enseñarle a combinar sus alimentos para poder cubrir sus necesidades de cualquier nutrimento que le falte y se intente cubrir con la alimentación.

Fuentes

Medline Plus. Anemia ferropénica. Recuperado de https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/000584.htm

Universidad abierta y a distancia de México. (UnADM). Dietoterapia. Dietas modificadas en macronutrientes. Recuperado de: file:///C:/Users/karlabred/Desktop/Dietoterapia/U3_DIE_170317.pdf

Mapre Salud. Nutrición y anemia ferropénica. Recuperado de https://www.salud.mapfre.es/nutricion/enfermedades-nutricion/nutricion-y-anemia-ferropenica/