Introducción
A
continuación se presenta un caso clínico donde vemos claramente como una
modificación en su dieta le ayudara a poder recuperar su salud y mantenerla
Haciendo
modificaciones en los macronutrientes de una dieta ya sea aumentado o quitando
la persona a tratar junto con las indicaciones de su médico puede llevar una
vida saludable, en la actualidad uno de los males que más aqueja a la población
es la obesidad, a esto se le añaden largas horas de trabajo donde las personas
ven afectada su dieta habitual comiendo lo que encuentran en la calle y les
produzca saciedad aunque no los nutra de ningún modo, el estilo de vida rápido
nos orilla a comer comida chatarra por la facilidad y la falta de tiempo.
Nosotros
tenemos la obligación de enseñar a las personas a comer de forma correcta,
haciéndoles ver que esto no implica solo comer lechuga sino comer sano y
equilibrado.
María,
acude al servicio de Nutrición con Obesidad Genoide (acumulación de grasa a
nivel de glúteos y piernas). Llega a la consulta para perder peso y para
gestionar la ansiedad que le genera el trabajo.
Compensa
su malestar y depresión con ingestas excesivas con dulces, chocolate, productos
de panadería y muy calóricos. Cuando
hace esto tiene una sensación de bienestar, pero pasada media hora, vuelve a
sentirse mal, piensa constantemente con la comida y vuelve a comer para reducir
esa sensación de ansiedad e intranquilidad.
DATOS FÍSICOS, CLÍNICOS Y ANTROPOMÉTRICOS:
Altura:
1,58 cm
Peso:
76 kg
IMC:
30,5 Obesidad tipo I
Presenta
estreñimiento crónico Amigdalitis de repetición, infecciones periódicas No realiza
ejercicio físico, vida sedentaria.
DATOS NUTRICIONALES
Intolerante
a la lactosa (sólo en la leche)
Le
gusta las verduras, ensaladas.
Toma
poca fruta y come mucha carne roja.
El
pez le gusta pero no tiene costumbre de comer.
OBJETIVO DEL TRATAMIENTO
Perder
peso. Objetivo llegar hasta los 62-63kg, perder 12-14 kilos. (IMC: 24,8,
normopeso)
Peso
teórico ideal rápido
(Talla) 2 X 23=
(1.58)2 X 21.5= 54 kg
Proteínas 1 gr/día= 76 gr
Requerimiento
hídrico
40 ml. X Kg= 40 ml X 76= Re quiere consumir 3 litros de agua al día
IMC
IMC= peso / (talla)2 = 76 /
(1.58)2=76/2.4964= 30.43
De acuerdo a la OMS se encuentra en
obesidad tipo I
Peso razonable actual = peso actual –
10%
Peso razonable actual= 76 – 10%= 68 kg
Peso promedio= peso actual + peso ideal
/2
Peso promedio= 76+54/2=65 kg
Peso
mínimo y máximo acorde al IMC
(Talla)2 X 18.5= 46 kg
(Talla)2 X 24.9= 62 kg
María pesa actualmente 76 kg con IMC
intervalo obesidad 1
1.- Objetivo es disminuir el 10% del
peso actual lograr un peso de 68 kg
2.- Peso ideal de 54 kg
Fórmula
de Mifflin, ST
[10 * Peso (Kg)] + [6.25 * Estatura
(cm)] – [5 * edad (años)] -161
(10 X 76) + (6.25 X 1.58) – (5 X 25) -161= 760 + 987.5 – 125
-161= 1462 kcal/día
Gasto
energético por actividad física
Nivel de actividad física Sedentaria
Factor de actividad física 10% del GEB
10% de
1462 kcal
Resultado gasto por actividad física
(Kcal)= 146 kcal
ETA 10% del GEB
10% de 1462 kcal
Resultado gasto por ETA (kcal)= 146 kcal
GET= 1462 + 146+146= 1754 kcal
1754 kcal - 500 kcal= 1254 kcal
Dieta
hipocalórica, alta en fibra y baja en sodio
|
Macronutrimento
|
Distribución dietética %
|
Kilocalorías
totales
|
Gramos
totales
|
|
Hidratos
de carbono
|
45
%
|
564
|
141
|
|
Proteínas
|
25%
|
314
|
78
|
|
Lípidos
|
30%
|
376
|
42
|
|
Total
|
100%
|
1254
|
|
|
|
|
|
|
|
|
GPO. EQ
|
EQUIVALENTES
|
KCAL.
|
PROT
|
LIP
|
HCO
|
|
|
VERDURAS
|
4
|
100
|
8
|
0
|
16
|
|
|
FRUTAS
|
2
|
120
|
0
|
0
|
30
|
|
CEREALES
|
SIN GRASA
|
4
|
280
|
8
|
0
|
60
|
|
CON GRASA
|
0
|
0
|
0
|
0
|
||
|
|
LEGUMINOSAS
|
1
|
120
|
8
|
1
|
20
|
|
AOA
|
MUY BAJO
|
3
|
120
|
21
|
3
|
0
|
|
BAJO APORTE
|
2
|
110
|
14
|
6
|
0
|
|
|
MODERADO APORTE
|
0
|
0
|
0
|
0
|
||
|
ALTO APORTE
|
0
|
0
|
0
|
0
|
||
|
LECHE
|
DESCREMADA
|
1
|
95
|
9
|
2
|
12
|
|
SEMI DESCREMADA
|
0
|
0
|
0
|
0
|
||
|
ENTERA
|
0
|
0
|
0
|
0
|
||
|
CON AZUCAR
|
0
|
0
|
0
|
0
|
||
|
ACEITES
|
SIN PROTEINA
|
4
|
180
|
0
|
20
|
0
|
|
CON PROTEINA
|
2
|
140
|
6
|
10
|
6
|
|
|
AZÚCAR
|
SIN GRASA
|
0
|
0
|
0
|
0
|
|
|
CON GRASA
|
0
|
0
|
0
|
0
|
||
|
SUMA
|
|
1265
|
74
|
42
|
144
|
|
|
% ADECUACION
|
|
100.9
|
94.9
|
100.0
|
102.1
|
|
Grupo de alimentos equivalentes
|
Subgrupos
|
No, de raciones equivalentes
|
Desayuno
|
Colación
|
Comida
|
Colación
|
Cena
|
|
Verduras
|
|
4
|
1
|
|
2
|
|
1
|
|
Frutas
|
|
2
|
|
1
|
|
1
|
|
|
Cereales y tubérculos
|
Sin grasa
|
4
|
1
|
|
2
|
|
1
|
|
Con grasa
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Leguminosas
|
|
1
|
|
|
1
|
|
|
|
A.O.A.
|
Muy bajo aporte de grasa
|
3
|
2
|
|
|
|
1
|
|
Bajo aporte de grasa
|
2
|
|
|
2
|
|
|
|
|
Moderado aporte de grasa
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Alto aporte de grasa
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Leche
|
Descremada
|
1
|
|
|
|
|
1
|
|
Semidescremada
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Entera
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Con azúcar
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Aceites y grasas
|
Sin proteína
|
4
|
1
|
|
2
|
|
1
|
|
Con proteína
|
2
|
|
1
|
|
1
|
|
|
|
Azúcares
|
Sin grasa
|
|
|
|
|
|
|
Desayuno
|
No. De raciones
equivalentes
|
Grupo de alimentos
equivalentes
|
Subgrupos
|
Alimentos
|
Cantidad
|
Preparación del menú
|
|
1
|
Verdura
|
|
Jitomate
|
1
|
Tortita de
machaca con clara de huevo, un jitomate en rebanadas y una tortilla
|
|
1
|
Cereales
|
Sin grasa
|
Tortilla
|
1
|
|
|
1
|
A.O.A
|
Muy bajo
aporte de grasa
|
Clara de huevo
|
2 piezas
|
|
|
1
|
A.O.A
|
Muy bajo
aporte de grasa
|
Machaca
|
1/3 de sobre
|
Comida
|
No. De raciones equivalentes
|
Grupo de alimentos
equivalentes
|
Subgrupos
|
Alimentos
|
Cantidad
|
Preparación del menú
|
|
2
|
Verduras
|
|
Tomate y
cebolla
|
1
|
Fajitas de res
con pimiento y cebolla, 2 tortillas, sopa de lentejas
|
|
1
|
Leguminosas
|
|
Lentejas
|
1 ½ taza
|
|
|
2
|
Cereales
|
Sin grasa
|
Tortillas
|
2
|
|
|
2
|
A.O.A.
|
Bajo aporte
de grasa
|
Agujas de res
|
70 gr
|
Cena
|
No. De raciones
equivalentes
|
Grupo de alimentos
equivalentes
|
Subgrupos
|
Alimentos
|
Cantidad
|
Preparación del menú
|
|
1
|
Verduras
|
|
Ejote
|
½ taza
|
Pan tostado
con queso cottage, 1 vaso de leche descremada con café, ejotes salteados en
aceite de ajonjolí
|
|
1
|
Cereales
|
Sin grasa
|
Pan tostado
|
1
|
|
|
1
|
Leche
|
Descremada
|
Leche
|
1
|
|
|
1
|
A.O.A
|
Muy bajo
aporte de grasa
|
Queso cotagge
|
3 cucharadas
|
Colación
|
No. De raciones
equivalentes
|
Grupo de alimentos
equivalentes
|
Subgrupos
|
Alimentos
|
Cantidad
|
Preparación del menú
|
|
1
|
Fruta
|
|
Papaya
|
1 taza
|
Papaya picada
con semillas de girasol
|
|
1
|
Aceites y
grasas
|
Con proteína
|
Semilla de
girasol tostada
|
4
cucharaditas
|
|
No. De raciones
equivalentes
|
Grupo de alimentos
equivalentes
|
Subgrupos
|
Alimentos
|
Cantidad
|
Preparación del menú
|
|
1
|
Fruta
|
|
Manzana roja
|
1 pieza
|
|
|
1
|
Aceites y
grasas
|
Con proteína
|
Nuez en
mitades
|
7 mitades
|
Fuentes
Universidad
abierta y a distancia de México. (UnADM). Dietoterapia. Dietas modificadas en
macronutrientes. Recuperado de: file:///C:/Users/karlabred/Desktop/Dietoterapia/U3_DIE_170317.pdf
Lizaur, A.B.,
Palacios, B., Castro, A. L., Flores, I.(2014) Sistema Mexicano de Alimentos Equivalentes.
México, D.F.
