Manual de Dietas Terapeúticas

Que es una dieta?

La NOM 043 establece que:

Dieta: al conjunto de alimentos y platillos que se consumen cada día, y constituye la unidad de la alimentación.

Dieta correcta: se le llama  a la que cumple con las siguientes características: completa, equilibrada, inocua, suficiente, variada y adecuada.

Pero que es una dieta terapeutica y para que sirve?

Dieta terapeutica: 

Para tratar cada enfermedad necesitamos una terapia nutricional (modificación de la alimentación habitual), que responde a las caracterí­sticas de cada paciente o individuo, donde las dosis y nutrientes adecuados varí­an. Para cada caso se emplean dietas personalizadas dependiendo de su situación medica, cultura alimentaria, patología, etc.

En esta imágen podemos ver cuales son las dietas terapeuticas modificadas en su consistencia:

Pero existen dietas que son modificadas de acuerdo a las necesidades o restricciones del paciente, como son las dietas de restricción calórica, glucémica, hiposodica, etc.

NOMBRE DEL PLAN		RECOMENDACIONES DE USO	CONSIDERACIONES NUTRICIAS
Plan de alimentación modificado en el contenido de energía.	Hipo energética	Se utiliza para producir un balance energético negativo y en consecuencia una disminución de peso	Alimentación y con bajo contenido de energía, como: Leche descremada. Verduras y frutas. Licuados o malteadas que sustituyen el desayuno y la cena. Cereales industrializados con leche descremada y fruta y ejercicio.
	Híper energética	Se utiliza para lograr un balance energético positivo, de modo que el sujeto aumente de peso.	Se sugiere dividirla en seis o siete tiempos de comida. Conviene buscar alimentos de alta densidad energética y servir los alimentos sólidos al principio de las comidas y los líquidos al final, ya que éstos propician Ia sensación de plenitud, combinar con fisioterapia y ejercicios.
Plan de alimentación modificado de hidratos de carbono		Ûtil para el tratamiento de diferentes patologías como enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC), diabetes mellitus (DM) y epilepsia	. Preferir alimentos que contengan hidratos de carbono complejos como: cereales integrales (tortilla de maí2, avena, trigo entero), leguminosas y verduras y frutas (de ser posible con cáscara). . Limitar o evitar alimentos que contengan azúcares simples.  .Incluir en cada comida alimentos que contengan tanto hidratos de carbono (HC), como proteínas y lípidos.  La inclusión de diferentes alimentos de los tres grupos permite consumir dichos nutrimentos. . Limitar el consumo de grasas de origen animal . Fomentar Ia utilización de hierbas y especias en la preparación de los alimentos para limitar la sal.
Plan de alimentación modificado en el contenido de lactosa		Se utiliza en personas que presenten: flatulencia, dolor abdominal y diarrea asociados a la ingestión de productos que contengan lactosa	.Utilizar lácteos deslactosados. . Consumir la enzima lactasa junto con los lácteos.  . Revisar las etiquetas acerca del contenido nutrimental de alimentos procesados para identificar la presencia de lactosa. . La presencia de lactosa en productos fermentados o con microorganismos vivos es tolerada por algunos pacientes. . Preferir quesos madurados.
Plan de alimentación modificado en el consumo de proteínas	Plan de alimentación hipo proteínico	Indicada de forma especial en la insuficiencia renal crónica para mejorar los síntomas urémicos, reducir la producción de residuos procedentes del metabolismo de las proteínas (urea, ácido úrico, etc.) y enlentecer el ritmo de progresión de la nefropatía.	La ingesta de proteínas se debe controlar para prevenir el exceso de catabolitos de nitrógeno en la sangre y lograr un balance de nitrógeno positivo o en equilibrio
	Plan de alimentación hiperproteínico	Malnutrición proteico-energética. Sepsis, estados febriles o infecciosos. Politraumatismos. Cáncer. Quemados. Infección por VIH o SIDA. Úlceras por decúbito. En caso de insuficiencia renal crónica (hemodiálisis y diálisis peritoneal) será necesario controlar el aporte proteico y modificar las características de la dieta según las circunstancias individuales de cada paciente	La ingestión de proteínas en la dieta se debe aumentar cuando se requiere lograr un balance positivo de nitrógeno en pacientes hipercatabólicos o con pérdida masiva de proteínas por orina
Plan de alimentación restringido en gluten		Si se tiene intolerancia al gluten, o enfermedad celíaca , su cuerpo es incapaz de digerir el gluten. Consumir gluten puede ocasionar síntomas como calambres, distensión, gases y diarrea .	Excluye los alimentos que contienen las gliadinas del trigo, las secalinas del centeno y las hordeínas de Ia cebada
Plan de alimentación modificado en el contenido de lípidos		Dieta que proporciona menos del 25% de las calorías totales en forma de grasa, e incluye tanto la grasa visible de los alimentos como la utilizada en las preparaciones. Se utilizan para reducir los lípidos séricos y en pacientes con hiperlipidemias y problemas cardiovasculares. Las dietas bajas en lípidos se usan para disminuir los síntomas de esteatorrea por mala absorción de lípidos (más de seis gramos de grasa por cada 100 gramos de materia fecal durante tres días) y por problemas hepáticos o pancreáticos	. Incrementar el consumo de pescado (2 a 3 veces por semana). . Disminuir Ia ingestión de carne de res o de puerco a 90 gramos cuando mucho, 1 a 2 veces por semana. . Aumentar el consumo de pollo y pavo sin piel (2 a 3 veces por semana).  . Consumir cuando mucho de 2 a 3 yemas de huevo a la semana. Se pueden preparar las claras como si fuera el huevo completo o usar dos claras por una yema. O Evitar el consumo de embutidos y productos de salchichonería.  . Utilizar como métodos de cocción el asado, el horneado, el estofado y el hervido en lugar de freír los alimentos. . Limitar el consumo de quesos y productos lácteos ricos en grasas y consumir productos descremados. . Preferir la leche descremada (0-2oA de grasa). . Al cocinar, usar en forma moderada los aceites vegetales (maí2, girasol, cártamo, etc.). Preferir el aceite de canola y de oliva para cocinar.
Plan de alimentación modificado en el contenido de fibra	Alto contenido de fibra	Se utiliza como medida preventiva del cáncer de colon, Ia diabetes, las enfermedades cardiovasculares, la obesidad y las hiperlipidemias. También como tratamiento en el estreñimiento, la diverticulosis y las hemorroides.	incluye alimentos ricos en fibra soluble e insoluble, como frutas y verduras con cáscara, Ieguminosas y cereales integrales más 8 vasos de agua
	Bajo contenido de fibra	Se utiliza en padecimientos inflamatorios gastrointestinales, en la preparación de estudios clínicos y en pacientes con cirugía de colon	Esta dieta incluye frutas y verduras cocidas y sin cáscara
Plan de alimentación modificado en el contenido de sodio	Plan de alimentación de 4000 a 5 000 miligramos de sodio (17 4 a 217 miliequivalentes) Plan de alimentación de 2 000 miligramos de sodio (87 miliequivalentes) T3 Plan de alimentación de 1 000 miligramos de sodio (43 miliequivalentes) Plan de alimentación de 500 miligramos de sodio (22 miliequivalentes) Plan de alimentación de 250 miligramos de sodio (11miliequivalentes)	Para mantener el estado de hidratación, para impedir la retención de líquidos o la hipertensión y para facilitar el manejo de la insuficiencia hepática, renal y cardiaca. La pielonefritis y el riñón poliquístico son estados patológicos en los que se pierde sodio y por lo general aumenta su requerimiento.	Restricción leve o ligera (de dos a tres gramos de sodio) lo cual permite utilizar sal al cocinar con discreción Restricción moderada (un gramo de sodio) es la dieta que no permite sal al cocinar ni uso de sal al plato servido y el consumo de alimentos moderados en sodio. Restricción estricta o severa (quinientos miligramos de sodio). No permite sal al cocinar ni al plato servido y sólo se permite alimentos con bajo contenido de sodio.
Plan de alimentación modificado en el contenido de potasio		Se controla con el objetivo de prevenir Ia hipercaliemia (hiperpotasemia) y en algunos casos la hipocaliemia (hipopotasemia).	. Dieta baja en potasio: de 1.5 a 2 gramos al día.  . Dieta normal en potasio: de 2.5 a 3.5 gramos al día. . Dieta alta en potasio: más de 3.5 gramos al día. Los orejones de frutas como el durazno, el chabacano, el higo, Ia manzana y la ciruela pasa, así como las pasitas, las ciruelas, el plátano, la naranja, el melón, la guayaba, el aguacate, el kiwi, el mango, la papaya y el jitomate, contienen más de 100 miligramos de potasio por ración
Plan de alimentación modificado en el contenido  de fosforo		Se prescribe a pacientes con problemas renales, con el fin de mantener las cifras séricas de calcio dentro de límites normales.	. Dieta con 800 a 1 200 miligramos de fósforo al día (15 miligramos de fósforo por gramo de proteína recomendada).  . Dieta con 1 200 a 1 600 miligramos de fósforo al día (15 miligramos de fósforo por gramo de proteína recomendada). Se recomienda promover el consumo de calcio en la dieta
Plan de alimentación modificado en el contenido de calcio		En Ia prevención de osteoporosis, osteomielitis o raquitismo, cuando este nutrimento disminuye al elevarse el fósforo sérico y en padecimientos renales.	Algunos alimentos ricos en calcio son lácteos, tortilla de maíz, charales, sardinas, berros y verdolagas.
Plan de alimentación rico en hierro		Provee alrededor de 1.5 veces la recomendación dietaria de este nutrimento. Se utiliza en pacientes con deficiencia de hierro con el fin de prevenir una anemia nutricia o para reforzar el consumo de sulfato ferroso, ácido fólico, vitaminas B6, B12 y C, y en el manejo de Ia anemia, así como para prevenir recaídas de esta enfermedad.	Los alimentos de origen animal -en particular las carnes y las vísceras- contienen hierro de alta biodisponibilidad
Plan de alimentación modificado en el contenido de agua		se utiliza en pacientes con problemas renales, hepáticos y de insuficiencia cardiaca	La restricción debe ser individual, pues depende de las condiciones de cada paciente.
Plan de alimentación a complacencia		Se utiliza en pacientes en estado terminal, cuya condición psicológica provocada por la enfermedad se puede mejorar al darles gusto con una dieta bien tolerada y adecuada a sus condiciones.	Si no se cubren las recomendaciones, se puede complementar la alimentación con vitaminas, nutrimentos inorgánicos y/o productos ricos en energía y proteínas que sean de fácil ingestión y digestión.